7岁女孩高烧一周被确诊亲吻病，这么大的孩子也会被传染EB病毒吗？

作为自豪的北京朝阳人民之一，昨天晚上第二关注的事情，是看到了这样一则新闻 —— 郑州一位7岁的小女生一周高烧不退，去医院检查之后，发现是感染了EB病毒，也就是俗称的“亲吻病”。

在五六年前，我们就聊过这个“亲吻病”，那时候曾经有一段因为一些什么“EB流感爆发”的周期性谣言，经常让很多家长人心惶惶的。

不过那时候聊到的EB病毒的感染者，主要是以婴幼儿为主，而这次感染的患者却是一位7岁的小学生。这又是怎么一回事呢？

这种所谓亲吻病，学名叫EB病毒（Epstein-Barr virus,EBv），又称人类疱疹病毒4型，它并不是一种流感病毒。因为1964年的时候被英国的两位科学家 —— Epstein和Barr发现，所以被命名为EB病毒。

EB病毒的一个特点就是通过飞沫感染的少，更多的是通过更亲近的接触进行传染。最重要的传染途径，就是口腔接触到病毒携带者的体液，比如唾液。因此才会被冠名为“亲吻病”。

不过EB病毒并不是一种新疾病，更不是罕见的疑难杂症。一般人一辈子怎么都会得上一次，然后人体产生病毒抗体，就再也不得了。

从年龄区分来看，新生儿体内还有从母体里带来的抗体，因此对EB病毒可以免疫。但是这些抗体或早或晚都会消失，之后就很容易感染EB病毒。到了5岁以后，差不多一半的孩子都已经感染过了EB病毒。等到了35-40岁，大概95%以上的人都感染过EB病毒。

事实上，绝大部分人感染EB病毒的症状跟普通感冒或者流感很类似，发烧，咽炎，基本上不用吃药7天左右就可以自愈了。而且因为流行时间和流感一样都是秋冬时比较多，所以很多时候，会被患者或者家长当做感冒，就算得了也不知道。只有极少数情况下会引发一些更严重的问题，比如免疫系统疾病等等，或者因为症状比较严重持久，就像这次的7岁小女孩，去医院做更全面的检查，才会确认EB病毒感染。

所以虽然我们很少听说有EB感染的病例，但并不是因为这种疾病很罕见，而是因为它造成的风险不大，后果一般不严重，所以很少被关注。大部分爸爸妈妈，虽然自己小时候就感染过EB病毒，但全不知情，结果到这几年在网上看到这个“亲吻病”，被吓一跳也是正常的。

EB病毒在全球都是很普遍的，在国内更是如此。毕竟国人不喜欢分餐制，所以绝大部分孩子很小就感染了EB病毒，不过基本上都是当普通感冒治疗，休养自愈。相对来说，反而是欧美小朋友得EB病毒的少一些，不过长大后也一定跑不掉，到了青春期谈恋爱的时候，没得过EB病毒的大部分人都也会被感染一次。

从欧美人群的统计来看，EB病毒属于晚得病还不如早得病。儿童期感染EB病毒，基本都是简单的发烧和咽炎这样，严重点的会出一些红疹。而当到青年期感染EB病毒之后，反而更容易出现传染性单核细胞增多症等问题，导致肝功能异常，甚至发生脑炎。

那中国小朋友都是什么时候感染EB病毒呢？

正好，华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科最近刚在《微循环学》期刊上发表了一篇研究论文，汇总了2017-2021年收治的，24806例有疑似EB病毒感染症状的0-12岁的患儿，并根据年龄段进行了分类。包括婴儿组（<1岁）、幼儿组（1-3岁），学龄前组（3-6岁）、学龄组（6-12岁）。

《武汉地区24806例疑似EB病毒感染患儿外周血EBV-DNA检测结果分析》

我们可以看到，按照年龄来看，0-3岁婴幼儿的阳性病例数最高，3-6岁稍低，6-12岁的阳性例数较少。而阳性率从1岁开始也是逐渐下降的。这符合我们之前提到的发病情况（主要集中在学龄前）。

但这并不是说学龄段的孩子不会得，一些孩子因为之前被保护的比较好，所以并没有接触到EB病毒。在上小学之后，可能就会因为在学校饮食，和同学沟通，或者其他原因而感染，虽然并没有学龄前的发病率那么高，但EB病毒感染毕竟是几乎人人都会遇到的事情，所以算下来，案例也不会少见。

因此家长不需要那么担心“亲吻病”，我们基本上都得过，也都活蹦乱跳的长大了。我们的宝宝基本上也都已经或将被感染一次，产生抗体之后就终身免疫了。绝大部分的EB病毒感染都会自愈，家长正常的观察护理的就可以了。如果出现比较严重的高烧不退、精神萎靡等情况，不管是不是EB病毒，都要及时送医诊疗。

而新闻中提到的，尽量避免亲吻孩子、避免共用餐具，更不要口口喂饭等等，来避免感染EB病毒这个建议，我们要从两方面来看：

一、如果只是为了避免EB病毒，那么做这些事情的意义并不算很大。毕竟就算我们忍着5年10年不亲孩子。以中国社会不分餐的饮食习惯，未来餐桌上感染EB病毒的可能性也非常高。就算你天天盯着用公筷公勺，你总不能不许以后孩子谈恋爱吧，到时候几十年辛苦盯防就付之东流了。

二、但这不是说养好良好卫生习惯不重要。避免共用餐具、不要乱亲孩子（尤其是别人家孩子），不舒服时候做好隔离等等。这些无论是否因为EB病毒，都应该做。

尤其是别乱亲孩子这条。

因为很多时候，我们常常不知道自己在生病，不知道自己正在病毒的传染期，而忽视了相关风险。这个时候亲小朋友，尤其是婴幼儿，就有可能造成不必要的风险。就像比较常见的一种，在“上火嘴上起燎泡”的时候亲孩子。

“上火”这个概念，是我国民间“古代朴素唯物主义”对生理、身体认知的典范之一。其实就算是在中医理论中，也并没有一种疾病叫上火。上火只不过是坊间的一种俗语，和“感冒”这个词的来源风格有点相似。

如果从现代医学的角度来看，国人习惯性会叫做“上火”的，其实是一系列不同疾病或者身体症状的集合。这些问题或因为休息少，或因为饮食、饮水、环境等原因诱发，往往表现出一些和炎症有关的症状，比如痛、热、红、肿。因此就会被下意识的当做同样的“上火”来看待了。

“嘴上起燎泡”，可能是很有代表性了。

因为被烫伤之后会起水泡，所以和烫伤水泡比较类似的一些问题，比如磨出的水泡，或者身上病毒引发的疱疹，就都会被广大人民亲切的叫做“燎泡”。既然都有火字旁了，那么反过来就会被下意识的认为这是个跟“火”有关的问题了。问10个中国人，估计至少有七八个会认为嘴上起燎泡的原因是“上火”。

实际上，这是一种叫做“唇疱疹”的疾病，英文的学名是Herpes labialis，一般俗称为“Cold Sores”。引发唇疱疹的是一种叫“单纯疱疹病毒/HSV”的病毒，这种病毒的主要传播方式是直接或者间接接触发病的疱疹部位。

▲截图来自wiki.com

对于成人来说，大部分人都感染过单纯疱疹病毒，大部分时候复发也不会造成很严重的后果，但对于免疫系统还不完善的小朋友来说，接触唇疱疹感染后，可能引发的症状会严重很多。而且小朋友在疱疹不适的时候，很难忍住不去摸，这很可能导致疱疹在脸部扩散，导致大范围的疱疹、并因为皮肤破损引发进一步的细菌感染的问题。

同时如果HSV病毒接触感染到眼睛，有可能会引发眼睛角膜炎，造成更严重的后果。美国伊利诺伊州立大学芝加哥分校的研究人员2013年在《眼科学纵览》上发表的统计研究显示，全球每年约有150万人因单纯疱疹病毒感染而引起角膜炎，其中约有4万人因此导致严重的单眼视力障碍或者失明。

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▲截图翻译自美国儿科学会HealthChildren.org

如果我们不想给孩子带来这样的风险，或者不想别人给自己的孩子带来这样的风险，那我们的建议还是以前那条：

请牢牢记住美国儿科学会的这句建议就好了 —— 正患唇疱疹（嘴上起燎泡）的父母或亲友不要亲吻婴儿，尤其是6个月以下的宝宝。

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